合作医疗搭桥手术报销比例是多少?

我参加了合作医疗,现在需要做搭桥手术,不知道这种手术合作医疗能报销多少,是按固定金额报销,还是有一定的比例?报销比例是怎么规定的,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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合作医疗,全称为新型农村合作医疗,现在与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于搭桥手术的报销情况,它受多种因素的影响,下面为你详细介绍。


报销范围方面,并不是搭桥手术的所有费用都能报销。只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就好比我们去超市买东西,有些商品在医保这个“购物清单”里,这些就能报销,不在清单里的就不能报。


报销比例和起付标准在不同地区有不同规定。一般来说,在乡镇卫生院、县级医院、市级医院等不同级别的医疗机构就医,报销比例会有所不同。通常级别越低的医院,报销比例越高。比如有的地区乡镇卫生院报销比例能达到 90%,县级医院可能是 80%,市级医院也许是 70%。起付标准就是我们常说的“门槛费”,达到这个费用以上的部分才开始按比例报销。不同地区的起付标准也不一样,像县级医院可能起付标准是 500 元,市级医院可能是 1000 元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。所以,具体到搭桥手术报销多少,你需要咨询当地的医保部门,他们能根据你当地的政策和你的实际情况,给出准确的报销金额和比例。

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