合疗报销比例是多少?

我参加了农村合作医疗,最近生病住院花了不少钱,想了解下合疗具体的报销比例是怎样的,是不同的费用段报销比例不一样,还是有统一的比例呢?心里没底,想弄清楚能报销多少。
张凯执业律师
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合疗,也就是新型农村合作医疗,它的报销比例并不是固定统一的,会受到多种因素的影响,下面为你详细介绍。


首先是门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例一般为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。而在镇卫生院就诊,报销比例是40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。在二级医院就诊,报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。在三级医院就诊,报销比例是20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


其次是住院补偿。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。在镇卫生院报销比例是60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。


最后是大病补偿。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策文件,各地会根据自身的实际情况,在上述大致框架内对报销比例进行适当调整。所以,具体的报销比例还需要咨询当地的合疗管理部门。

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