刑事附带民事诉状有什么范本？

刑事附带民事诉状是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。下面为您详细介绍其相关内容以及提供一个简单的范本示例。

### 法律依据

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。这为刑事附带民事诉讼提供了法律依据，也是撰写刑事附带民事诉状的前提。

### 主要内容

刑事附带民事诉状一般包括以下几个部分：

- **首部**：文书名称“刑事附带民事起诉状”，附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等基本信息。

- **诉讼请求**：写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。比如要求赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等，要明确各项费用的具体金额。

- **事实与理由**：详细陈述因被告人的犯罪行为给附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。重点说明犯罪行为与损害结果之间的因果关系。阐述请求赔偿的法律依据，引用相关的法律条文。

- **尾部**：致送人民法院的名称；附带民事起诉状的份数；附带民事诉讼原告人签名或者盖章；具状时间。

### 简单范本示例

**刑事附带民事起诉状**

附带民事诉讼原告人：[姓名]，[性别]，[出生日期]出生，[民族]族，[写明工作单位和职务或职业]，住[详细住址]。联系方式：[电话号码]。

法定代理人/指定代理人：[具体情况]

委托诉讼代理人：[具体情况]

附带民事诉讼被告人：[姓名]，[性别]，[出生日期]出生，[民族]族，[写明工作单位和职务或职业]，住[详细住址]。联系方式：[电话号码]。

诉讼请求：

1. 请求依法追究被告人[姓名]犯[具体罪名]的刑事责任，并从重处罚；

2. 请求判令被告人[姓名]赔偿原告人医疗费[X]元、误工费[X]元、护理费[X]元、交通费[X]元、住院伙食补助费[X]元、营养费[X]元等，共计[X]元。

事实与理由：

[具体说明犯罪行为发生的时间、地点、经过等情况，以及该犯罪行为给原告人造成的物质损失情况和两者之间的因果关系。]

综上所述，被告人的犯罪行为给原告人造成了极大的经济损失，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条等相关法律规定，特向贵院提起附带民事诉讼，请求依法公正判决，维护原告人的合法权益。

此致

[具体名称]人民法院

附：本起诉状副本[x]份

附带民事诉讼原告人(签名)[原告姓名]

[x]年[x]月[x]日

需要注意的是，具体的诉状内容应根据实际情况进行准确、详细的撰写，如果涉及较为复杂的案件，建议咨询专业律师以确保诉状的有效性和合法性。