医疗保险和重疾险的区别是什么?

我想买份保险,在医疗保险和重疾险之间犹豫。不太清楚这两者到底有啥区别,比如保障范围、理赔方式这些方面,希望能有人详细解释一下,好让我决定买哪种。
张凯执业律师
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医疗保险和重疾险是商业保险中两种不同类型的健康保险,它们在多个方面存在明显区别。


从保障范围来看,医疗保险主要是对被保险人因疾病或意外导致的医疗费用进行报销,它可以覆盖门诊、住院等各种医疗场景产生的费用。而重疾险是当被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司会按照合同约定的保额进行给付。简单来说,医疗保险是报销实际花费的钱,重疾险是确诊特定重疾就给钱。


在理赔方式上,医疗保险遵循补偿原则,也就是根据被保险人实际发生的医疗费用,按照合同约定的比例和限额进行报销,报销金额不会超过实际花费。例如,你看病花了1万元,医保报销一部分后,剩余的符合商业医疗保险报销范围的费用,保险公司会按照约定比例给你报销。而重疾险是给付型的,一旦被确诊患有合同约定的重疾,保险公司会一次性给付约定的保额,这笔钱你可以自由支配,不局限于医疗费用支出。


关于赔付条件,医疗保险通常只要是合理且必要的医疗费用,符合合同规定就能报销。但重疾险有明确的疾病种类和赔付标准,只有满足合同约定的条件才能获得赔付。


从保费和保额角度,一般来说,医疗保险的保费相对较低,保额根据产品不同有所差异,通常能满足基本的医疗费用报销需求。重疾险的保费会受到被保险人年龄、健康状况、保额等因素影响,保额一般较高,用于应对重大疾病带来的经济损失,如收入损失、康复费用等。


依据《中华人民共和国保险法》,保险公司需要按照保险合同的约定履行赔付义务。无论是医疗保险还是重疾险,合同条款都明确规定了双方的权利和义务,消费者在购买保险时,应该仔细阅读合同条款,了解保障范围、理赔条件等重要信息,以便在需要时能够顺利获得保险赔偿。

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