医保和医疗有什么区别?

我一直搞不太清楚医保和医疗的区别。平时去医院看病,只知道有医保能报销部分费用,但具体医保和医疗分别指啥,它们之间到底有啥不同,我就不明白了。想知道这两者的定义、作用、范围等方面有啥不一样。
张凯执业律师
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医保和医疗是两个不同但又紧密相关的概念。


首先说医疗,简单来讲,医疗就是对疾病进行诊断、治疗等一系列维护和恢复健康的活动。它包括医院提供的各种服务,比如医生的诊断、治疗方案的制定、药品的使用、手术操作、康复护理等。医疗的主体主要是医疗机构,像医院、诊所等,还有医疗人员,比如医生、护士。医疗的目的就是帮助患者解决健康问题,让身体恢复到正常状态。《医疗机构管理条例》对医疗机构的设立、运营等方面进行了规范,确保医疗活动能在合法合规的框架内进行。


而医保,全称是医疗保险,它是一种社会保障制度。医保的作用是为参保人员在接受医疗服务时产生的费用提供一定程度的经济补偿。参保人按照规定缴纳医保费用后,在看病就医时,就可以按照医保政策的规定报销部分费用,减轻个人的经济负担。医保的资金来源主要是参保人的缴费以及政府的补贴等。《社会保险法》对基本医疗保险制度进行了详细规定,明确了参保范围、缴费方式、报销标准等内容。


从范围上看,医疗涵盖了所有的医疗服务内容;而医保则是对符合医保政策规定的医疗费用进行报销,并不是所有的医疗费用都能通过医保报销。比如一些高端的医疗服务、不在医保目录内的药品等,可能就无法报销。

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