用医保和现金的区别是什么?

我去医院看病,结账时可以选择用医保支付或者现金支付。我不太清楚这两者之间有啥区别,想了解一下用医保和现金在费用承担、报销流程、使用范围等方面具体有什么不同,哪种方式更划算呢?
张凯执业律师
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用医保和现金支付在医疗费用结算过程中,存在着诸多不同之处。下面为您详细分析:


首先是费用承担方面。使用医保支付,是按照国家规定的报销政策来承担费用。医保会根据不同的参保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别、费用额度等,按照一定的比例进行报销。例如,职工医保在一些三甲医院,报销比例可能达到70% - 90% ,这意味着参保人只需支付剩余的部分费用。而使用现金支付,则需要由个人全额承担医疗费用,没有医保的报销分担。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金为参保人员提供医疗费用的报销,以减轻个人负担。


其次是报销流程。使用医保支付时,在定点医疗机构就医结算,参保人员只需支付个人自付部分,医保报销的部分由医疗机构与医保部门直接结算,流程相对简便快捷。而使用现金支付后,如果符合医保报销条件,需要参保人自己去医保经办机构办理报销手续,要准备相关的病历、发票等材料,经过审核后才能获得报销,过程较为繁琐。


再者是使用范围。医保有其规定的报销范围,包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准等。只有在这些范围内的费用才能得到医保报销。而现金支付则没有这样的限制,只要是医疗服务产生的费用,都可以用现金支付,但超出医保报销范围的费用不能通过医保报销。


总体而言,医保支付能在很大程度上减轻个人的医疗费用负担,而且结算方便。但医保有其报销规则和范围限制。现金支付则灵活性高,但费用全部由个人承担。在就医时,应根据自身的医保情况和医疗需求,合理选择支付方式。

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