question-icon 保险中医保外医疗费用和医保外用药有区别吗?

我买了份保险,理赔时涉及到医保外的费用。不太清楚医保外医疗费用和医保外用药是不是一回事,想知道它们之间到底有没有区别,这关系到我能拿到多少理赔款,求懂的人解答下。
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  • #医保外费用
answer-icon 共1位律师解答

在保险领域中,医保外医疗费用和医保外用药是存在区别的。 首先来解释一下这两个概念。医保外医疗费用指的是,在医疗过程中,按照医保政策规定不能通过医保报销的所有费用。它的范围很广,涵盖了除药品费用之外的其他医疗支出,像一些特殊的检查费用、治疗手段的费用、医疗服务费用等都可能包含在内。比如,某些先进的影像检查项目,虽然对病情诊断很有帮助,但医保可能不报销,这部分费用就属于医保外医疗费用。 而医保外用药则比较明确,仅指不在医保药品目录范围内的药品费用。在看病治疗时,医生可能会根据病情开具一些不在医保药品目录里的药,这些药的费用就是医保外用药费用。例如一些进口的抗癌特效药,由于价格昂贵等原因,不在医保报销范围内,患者使用这些药就得自己掏钱。 从法律依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》以及各地的医保政策,都明确规定了医保报销的范围,超出这个范围的就是医保外的费用或用药。同时,在保险合同中,对于医保外费用和医保外用药的赔付情况也会有相应的条款约定。所以,在购买保险和理赔时,一定要仔细查看合同条款,明确对于这两者的赔付标准和范围,这样才能在需要时更好地维护自己的权益。

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