医保外医疗费用和医保外用药是否一样?

我在处理医疗费用报销的事情时,遇到了医保外医疗费用和医保外用药这两个概念。我不太清楚它们是不是一回事,担心在报销或者费用承担上有差别,想知道它们到底一样不一样,有什么区别呢?
张凯执业律师
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医保外医疗费用和医保外用药并不一样。


首先来解释一下医保外医疗费用,它指的是在医疗过程中,超出了医保报销范围的所有费用。这里面涵盖的内容很广泛,不仅包括了药品费用,还涉及到一些诊疗项目、医疗服务设施等方面的费用。例如,某些先进的检查设备,像PET - CT检查,如果不在医保报销范围内,其产生的费用就属于医保外医疗费用;还有一些特殊的治疗手段,如某些新型的康复治疗方法,若医保不予以报销,相应的费用也包含在医保外医疗费用里。依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金支付的范围是有明确规定的,不在这个规定范围内的费用就属于医保外医疗费用。


而医保外用药,仅仅是指不在医保药品目录内的药品费用。医保药品目录会对可以报销的药品进行详细列举,只有在目录内的药品,才能按照医保政策进行报销。像一些进口的特效药、昂贵的滋补类药品等,如果不在医保药品目录里,使用这些药品所花费的钱就是医保外用药费用。


综上所述,医保外医疗费用是一个更大的概念,它包含了医保外用药费用。所以,医保外医疗费用和医保外用药是不一样的。

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