意外医疗医保结算是什么意思？

意外医疗医保结算指的是，当参保人员因为意外情况而产生医疗费用时，按照医保的相关规定，对这些费用进行报销和结算的过程。简单来说，就是用医保来支付因意外受伤看病所花的钱。

从法律依据来看，依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的意外医疗费用，如果符合相关规定，就可以进行医保结算。

在意外医疗医保结算中，有几个关键概念需要理解。首先是报销范围，它一般涵盖了因意外导致的门急诊、住院等费用，但并不是所有的意外医疗费用都能报销。比如，在一些情况下，如果是因为第三人的侵权行为导致的意外，那么应该由第三人负担医疗费用，医保基金通常不先行支付。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时，医保基金才会按照规定先行支付，之后再向第三人追偿。

其次是报销比例，不同地区的医保政策对于意外医疗的报销比例可能会有所不同。一般来说，会根据医院的级别、费用的高低等因素来确定具体的报销比例。通常在基层医疗机构就医的报销比例会相对高一些。

最后是结算流程，参保人员在意外受伤就医时，需要携带本人的医保卡等相关证件。在结算费用时，医院会直接按照医保政策进行报销结算，参保人员只需支付个人负担的部分费用即可。如果遇到特殊情况无法在医院直接结算，参保人员可以在事后准备好相关的病历、费用清单等资料，到当地的医保经办机构办理报销手续。