人身意外伤害医疗保险是什么?

我不太清楚人身意外伤害医疗保险具体是怎么回事。之前不小心意外受伤了,治疗花了不少钱,朋友说有这种保险可能能报销。我就想了解下,它到底保什么,怎么赔付,和普通医保有啥区别,在法律上是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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人身意外伤害医疗保险是一种当被保险人因遭受意外伤害而产生医疗费用支出时,由保险公司按照合同约定给予赔付的保险。简单来说,就是你因为意外受伤去看病、治疗等花的钱,符合条件的话保险公司会帮你出一部分或者全部。


从法律层面来看,它受《中华人民共和国保险法》的规范。该法规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在人身意外伤害医疗保险合同中,投保人按照约定向保险公司支付保险费,保险公司则在被保险人发生合同约定的意外伤害医疗事件时,履行赔偿义务。


它和普通医保有明显区别。普通医保是国家提供的基本医疗保障,覆盖范围广,但报销有一定的限制,比如报销比例、报销范围等。而人身意外伤害医疗保险是商业保险,它可以作为医保的补充。当你因为意外受伤产生的医疗费用,医保报销后剩余的部分,如果符合意外险的赔付条件,就可以由意外险继续报销。


在赔付方面,一般要先确定意外伤害是否符合保险合同中约定的“意外伤害”定义。通常要求是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。然后,被保险人需要及时向保险公司报案,并提供相关的医疗费用凭证、诊断证明等资料。保险公司会根据合同约定的赔付比例和额度进行审核和赔付。


需要注意的是,不同的人身意外伤害医疗保险产品在保障范围、赔付条件、免责条款等方面可能存在差异。所以在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解清楚各项规定,避免在理赔时出现纠纷。

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