意外医疗赔付比例是多少?

我之前买了份意外保险,现在不小心受伤去看病产生了费用,不太清楚能赔多少。就想知道意外医疗赔付比例到底是怎么定的,是固定数值还是有什么计算方法,自己这种情况到底能按多少比例获得赔付 。
张凯执业律师
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意外医疗赔付比例不是一个固定的具体金额数值哦。它指的是在意外事故发生后,保险公司支付给被保险人的医疗费用占实际医疗费用的比例。


不同类型的保险产品,意外医疗赔付比例差异比较大。一般来说,常见的意外医疗赔付比例多在80% - 90%左右。像一些基础的意外医疗保险,赔付比例可能就是80%,而高端的商业意外险赔付比例可能达到95%甚至更高,接近100% ;也有部分较为基础的意外险产品,赔付比例在70%左右。


赔付比例会受到很多因素的影响。比如免赔额,免赔额越低,赔付比例可能相对较高;赔付范围,赔付范围越广,赔付比例也可能会有所调整。还有保险条款中的免责范围,免责范围越宽泛,赔付的可能性就越小,赔付比例也可能相应降低。


《保险法》规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容 。所以具体的意外医疗赔付比例,一定要仔细查看你所购买的保险合同中的相关条款来确定。

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