医保先行支付是什么意思?

我最近听说了医保先行支付这个词,但不太明白它到底是什么。我想知道在什么情况下能使用医保先行支付,它对我们老百姓有啥好处,是怎么个支付流程。希望懂的人能给我详细讲讲。
张凯执业律师
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医保先行支付,简单来说,就是在一些特定情形下,当参保人员的医疗费用本该由其他方承担,可其他方却没有支付或者无法确定其他责任方时,由基本医疗保险基金先为参保人员支付相关医疗费用。



从法律依据方面来看,《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。



这样的规定,其实是对参保人员权益的一种保障。比如,张三遭遇了交通事故,对方是主要责任方,但对方却耍赖不愿意支付医疗费用。在这种情况下,张三就可以申请医保先行支付,先把自己的伤病治好。等之后确定了责任,医保基金再向责任方去追讨这笔费用。



另外,对于一些无法确定责任方的情况,像在公共场所受伤但找不到责任人等,医保先行支付也能让参保人员及时得到救治,不用因为费用问题而耽误治疗。这样既能保障大家及时获得医疗救治,又能避免因为费用纠纷导致的就医延误等问题,切实维护了老百姓的合法权益。

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