个人自费和个人自负有什么区别?
我在处理医疗费用报销的事情,对账单上的个人自费和个人自负不太明白。不太清楚这两者到底有啥区别,它们的计算方式一样吗,在医保报销里的作用又有啥不同呢?想弄清楚这些,求专业解答。
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个人自费和个人自负是在医疗费用结算中经常遇到的两个概念,虽然它们都涉及个人需要承担的费用,但含义和范围是不同的。 个人自费指的是参保人员在就医过程中使用了医保目录外的药品、诊疗项目、服务设施等,这些费用完全由个人自己承担,医保基金不会给予报销。比如某些进口的高价药品、特殊的美容整形项目等,都属于个人自费的范畴。从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险基金支付的范围是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。所以,不在这些目录范围内的费用,就需要个人自费支付。 个人自负则是指参保人员就医发生的医保范围内的费用,经过医保报销后,按照规定需要由个人承担的那部分费用。它包括起付线以下的费用、按比例报销后个人仍需承担的部分等。以住院费用为例,医保通常会设定一个起付标准,比如某地区住院起付线是1000元,当住院费用在1000元以下时,这部分费用就需要个人自负;超过起付线的部分,医保会按照一定比例报销,剩余未报销的部分也属于个人自负。这也是依据《社会保险法》以及各地制定的医保政策来执行的,目的是在保障参保人员基本医疗需求的同时,合理分担医疗费用。 总的来说,个人自费是因为使用了医保报销范围外的项目产生的费用,而个人自负是医保报销范围内按规定个人要承担的部分。了解这两个概念,有助于参保人员更好地规划医疗费用,避免不必要的支出。

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