个人自费和个人自负有什么区别?

我在处理医疗费用报销的事情,对账单上的个人自费和个人自负不太明白。不太清楚这两者到底有啥区别,它们的计算方式一样吗,在医保报销里的作用又有啥不同呢?想弄清楚这些,求专业解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

个人自费和个人自负是在医疗费用结算中经常遇到的两个概念,虽然它们都涉及个人需要承担的费用,但含义和范围是不同的。


个人自费指的是参保人员在就医过程中使用了医保目录外的药品、诊疗项目、服务设施等,这些费用完全由个人自己承担,医保基金不会给予报销。比如某些进口的高价药品、特殊的美容整形项目等,都属于个人自费的范畴。从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险基金支付的范围是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。所以,不在这些目录范围内的费用,就需要个人自费支付。


个人自负则是指参保人员就医发生的医保范围内的费用,经过医保报销后,按照规定需要由个人承担的那部分费用。它包括起付线以下的费用、按比例报销后个人仍需承担的部分等。以住院费用为例,医保通常会设定一个起付标准,比如某地区住院起付线是1000元,当住院费用在1000元以下时,这部分费用就需要个人自负;超过起付线的部分,医保会按照一定比例报销,剩余未报销的部分也属于个人自负。这也是依据《社会保险法》以及各地制定的医保政策来执行的,目的是在保障参保人员基本医疗需求的同时,合理分担医疗费用。


总的来说,个人自费是因为使用了医保报销范围外的项目产生的费用,而个人自负是医保报销范围内按规定个人要承担的部分。了解这两个概念,有助于参保人员更好地规划医疗费用,避免不必要的支出。

相关问题

为您推荐20个相关问题

个人承担和个人自付有什么区别?

我去医院看病,账单上有个人承担和个人自付这两项费用,不太明白它们的意思。想知道这两者到底有啥区别,在医保报销里是怎么算的,对我自己要掏多少钱有啥影响。

个人自付和个人自费的区别是什么?

去医院看病结算时,看到账单上有个人自付和个人自费这两项费用。不太清楚这两者到底有啥不一样,想知道在法律规定里,它们的区别体现在哪些方面,对自己的费用支出会有什么不同影响,希望懂的人帮忙解答一下。

医疗保险中个人自付和个人自费有什么区别?

我去医院看病后,看到费用明细里有个人自付和个人自费两项。我不太清楚这两者到底有啥不同,感觉都是自己掏钱,这会不会是重复收费啊?想知道它们在医保政策里到底是怎么规定的,区别在哪呢?

按比例自付和个人自付有什么区别?

我在看病结算费用时,看到账单上有按比例自付和个人自付这两项费用。不太清楚这两者到底有啥不同,想知道它们的区别体现在哪些方面,在费用承担上会有怎样的差异,有没有懂的朋友帮忙解答下。

个人现金支付和个人自付有什么区别?

我去医院看病结算费用时,看到账单上有个人现金支付和个人自付这两项。我不太明白这两者到底有啥不同,是一个意思吗?还是在法律规定或者费用性质上有区别呢?我想弄清楚这两个概念。

看病发票上个人自付和个人自费有什么区别?

去医院看病后拿到发票,发现上面有个人自付和个人自费两项,不太明白这两者到底有啥不同。我想知道这两个概念在费用性质、报销情况等方面分别是怎样规定的,希望了解清楚以免之后在医保报销等方面出现问题。

住院自费和医保有什么区别?

我生病住院了,在缴费时发现有自费和医保两种方式。不太清楚这两者到底有啥区别,比如在费用承担、报销范围这些方面,想了解清楚这两种缴费方式的具体差异,好做合适的选择。

个人自付包含哪些费用?

我去医院看病结算费用时,看到有个人自付这一项。我不太清楚这里面到底包含了哪些费用,是所有不在医保报销范围内的费用都算个人自付吗?还是有其他特定的费用也算?想了解一下具体包含内容。

住院自费金额是什么意思?

我上次住院结算时,看到账单上有个住院自费金额。我不太明白这到底是什么意思,是我自己要额外掏的钱吗?这个费用是怎么算出来的呢?希望能有人给我详细解释一下。

个人自费的费用可以报销吗?

我之前看病都是自己掏的钱,没有走医保报销。现在我想知道,这些个人自费的费用能不能进行报销呢?是所有情况都能报,还是有特定条件?我不太清楚这方面的规定,希望能得到专业解答。

住院报销和门诊报销有什么区别?

我之前生病住院报销过费用,现在又有一些门诊费用需要报销。不太清楚住院报销和门诊报销到底有啥不一样,是报销比例不同,还是报销范围不同呢?希望了解下这两者之间的区别。

统筹支付与医保支付有什么区别?

我去医院看病结算费用时,发现账单上有统筹支付和医保支付这两项。我不太明白它们到底有啥不一样,想知道这两者在支付范围、支付方式、资金来源等方面到底有哪些区别呢?

本市自费和本市公费医保有什么区别?

我在本市工作生活,对于医保这一块不太清楚。想了解本市自费医保和本市公费医保具体是怎么回事,它们之间的区别体现在哪些方面,比如报销范围、缴费方式、保障程度等,希望有专业人士能解答。

自费医保和职工医保报销比例一样吗?

我自己交着自费医保,但是公司马上要给交职工医保了。我想知道自费医保和职工医保的报销比例是不是一样的?我就怕报销比例差太多,心里好有个底。

职工医保跟公司交的医保有什么区别?

我不太明白职工医保和公司交的医保,感觉好像都是工作后交的医保,但又不确定是不是一回事。我想知道它们之间到底有啥区别,比如报销比例、缴费方式这些方面,希望有人能给我讲讲。

大病统筹支付和大额医疗费用是否一样?

我去医院看病,结算费用时看到有大病统筹支付和大额医疗费用这两项。我不太明白这俩是不是一回事,想了解清楚它们到底一样不,在报销范围、比例这些方面有没有区别,对我自己看病费用的承担影响挺大的。

医保上的支付总额和个人支付总额是什么?

我看病结算时,看到医保支付总额和个人支付总额这两项数字。不太明白这俩到底是啥意思,它们是怎么算出来的呢?我想搞清楚这两个金额的定义和计算方式,这样以后看病心里也有数。

门诊报销和住院报销的区别是什么?

我去医院看病,有的时候是门诊治疗,有的时候需要住院。我不太清楚这两种情况下的报销有啥不一样。想知道门诊报销和住院报销在报销比例、范围、流程这些方面到底有啥区别,希望懂的人能给讲讲。

医院挂号时医保和自费有什么区别?

最近去医院挂号,发现可以选择医保和自费两种方式。我不太清楚这两种方式的具体区别,尤其是在费用报销、挂号流程和适用范围上。想了解一下,如果选择医保挂号,哪些费用可以报销?自费挂号又有什么优势?希望能得到详细的解答。

为什么住院手术会有很多自费项目?

我住院做了个手术,结果费用清单里有好多自费项目,花了不少钱。我不太明白,医保不是能报销大部分费用吗,怎么会有这么多自费的呢?这些自费项目的规定到底是怎样的啊?