农村合作医疗和社保有什么区别?

我一直搞不太清楚农村合作医疗和社保。我之前一直交农村合作医疗,现在单位要给交社保。我就想知道这俩到底有啥不一样,交了社保之后农村合作医疗还要不要继续交,它们在保障范围、缴费标准这些方面都有啥区别啊?
张凯执业律师
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农村合作医疗,现在一般称为城乡居民基本医疗保险,它和社保是有明显区别的。


首先,从概念上来说,社保是社会保险的简称,它是国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社保包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种。而城乡居民基本医疗保险主要是为城乡居民提供基本医疗保障,重点在于解决参保人员的医疗费用问题。


在保障对象方面,城乡居民基本医疗保险主要面向农村居民和城镇非从业居民。而社保的参保对象主要是企业职工、机关事业单位工作人员以及灵活就业人员等。比如,在企业上班的员工,单位就会依法为其缴纳社保;而没有工作单位的农村居民或者城市里没有固定职业的居民,就可以选择参加城乡居民基本医疗保险。


缴费标准上,两者差异较大。城乡居民基本医疗保险是按年缴费,缴费金额相对较低,不同地区的缴费标准有所不同,但一般在几百元左右。例如,有些地区一年缴费可能是300 - 500元。而社保的缴费则相对复杂,对于企业职工来说,是由单位和个人共同缴纳,缴费基数通常是根据职工的工资收入来确定。一般来说,单位缴纳的比例较高,比如养老保险单位缴纳比例可能在16% - 20%左右,个人缴纳8%;医疗保险单位缴纳比例可能在6% - 10%左右,个人缴纳2%左右。灵活就业人员缴纳社保则需要自己承担全部费用,缴费金额相对较高。


在保障范围和待遇方面,社保的保障范围更广,待遇也相对更好。社保中的医疗保险报销范围比较广泛,报销比例也相对较高,而且缴纳一定年限后,退休后可以享受终身医保待遇。以住院报销为例,在一些三甲医院,社保的报销比例可能能达到70% - 90%。而城乡居民基本医疗保险的报销范围和报销比例相对较低,比如在同一家三甲医院,报销比例可能在50% - 70%左右。同时,社保除了医疗保险外,还有养老保险、失业保险等其他保障,能为参保人员提供更全面的保障。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》对社保的各个险种进行了详细的规定,明确了参保人员的权利和义务,以及社会保险的管理和运营等方面的内容。而城乡居民基本医疗保险的相关规定则依据各地出台的城乡居民基本医疗保险实施办法等文件。总之,由于两者存在明显区别,通常不建议同时缴纳城乡居民基本医疗保险和社保中的医疗保险,因为在报销时只能选择其中一种进行报销。

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