学平险和医保有什么区别?

我孩子在学校要交学平险,我自己也给他办了医保。我不太清楚这俩有啥区别,不知道都交有没有必要,也不了解它们在保障范围、理赔等方面到底有啥不同,想知道该怎么选择。
张凯执业律师
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学平险和医保是两种不同的保险,它们在多个方面存在明显区别。


首先,从定义来看,医保是国家为居民提供的基本医疗保障制度,带有一定的福利性质。而学平险是一种商业保险,是保险公司针对学生群体推出的保险产品。


在保障范围方面,医保的保障范围比较广泛,包括了门诊、住院等常见的医疗费用支出。它能覆盖大部分的基本医疗需求,但也有一定的限制,比如报销药品范围有规定,部分高价药品可能不在报销范围内。学平险的保障范围则更为灵活和多样,除了基本的医疗费用报销外,还可能涵盖意外身故、伤残、疾病身故等保障。例如,如果孩子因意外受伤导致骨折,学平险可能会对意外医疗费用进行赔偿,同时若达到一定的伤残等级,还会给予相应的伤残赔付。


从投保方式上,医保通常是通过政府组织,以家庭或学校为单位进行参保。只要符合参保条件,都可以参加医保。学平险则是由家长自愿选择是否为孩子购买,一般是向保险公司进行投保。


在报销比例和额度上,医保的报销比例和额度会根据不同地区、不同政策有所差异,但总体来说是为了保障居民的基本医疗需求,报销额度有一定上限。学平险的报销比例和额度则根据保险合同的约定来确定,不同的保险产品可能有较大差异。有些学平险可能在医保报销后,对剩余部分进行补充报销,提高整体的报销比例和额度。


法律依据方面,医保主要依据《社会保险法》等相关法律法规,这些法律法规对医保的参保范围、缴费标准、报销政策等进行了明确规定。学平险则受《保险法》的约束,该法对商业保险的订立、履行、理赔等各个环节都做出了规范,保障了保险合同双方的合法权益。


综上所述,医保是基础的医疗保障,而学平险可以作为医保的补充,为孩子提供更全面的保障。家长可以根据自己的经济状况和孩子的实际需求,综合考虑是否购买学平险。

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