补充医疗保险和五险的医保有什么区别?

我有五险,里面包含了医保。最近公司说要给买补充医疗保险,我不太清楚这两者有啥不一样。我就想知道补充医疗保险和五险里的医保在保障范围、报销比例这些方面到底有啥区别,哪个能给我更好的保障呢?
张凯执业律师
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补充医疗保险和五险中的医保,也就是基本医疗保险,在多个方面存在明显区别。


从保障性质来看,五险中的医保属于社会保险,是国家通过立法强制实施的社会保障制度,目的是为公民提供基本的医疗保障,具有非营利性和普遍性。而补充医疗保险则是商业保险,由保险公司经营,以营利为目的,是对基本医疗保险的补充。


保障范围上,基本医疗保险有规定的报销范围,包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等,超出这些范围的费用通常不予报销。补充医疗保险则可以根据不同的保险产品,对基本医疗保险报销后的剩余费用进行二次报销,或者对基本医疗保险不报销的项目进行保障,比如一些进口药品、高端医疗服务等。


报销比例也有所不同。基本医疗保险的报销比例根据不同的地区、医院级别和费用段有所差异,但总体来说是按照一定的比例进行报销,且有报销上限。补充医疗保险的报销比例和报销额度则根据保险合同的约定来确定,有些补充医疗保险可以对剩余部分费用进行较高比例的报销,甚至可以实现全额报销。


缴费方式上,基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额按照工资的一定比例计算。补充医疗保险的费用则由个人或单位自愿缴纳,缴费金额根据保险产品的不同而有所差异。


《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的相关制度和原则,而补充医疗保险则受《中华人民共和国保险法》的约束。了解这些区别,有助于我们根据自身的需求和经济状况,合理选择适合自己的医疗保障方式。

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