异地转院就医和备案有什么区别?

我生病了,医生建议我去外地医院治疗。我听说有异地转院就医和备案这两个说法,但是不太清楚它们之间有什么不一样。我想知道这两者具体的区别是什么,对我就医报销会有什么影响,希望懂的人给我讲讲。
张凯执业律师
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异地转院就医和备案是在异地就医过程中涉及的两个重要概念,它们有着明显的区别。


首先,从定义上来说,异地转院就医是指患者由于当地医疗条件有限,在本地医疗机构无法得到有效治疗,经本地医院开具转院证明后,转到外地具备相应医疗技术和设备的医疗机构进行治疗的行为。而异地就医备案则是参保人需要在异地就医时,向参保地医保部门提出申请,经审核通过后进行备案登记,这样在异地就医时就可以按照规定进行医保报销。


从流程上看,异地转院就医通常需要患者先在本地医院就诊,由主治医生判断病情,认为需要转往外地医院治疗时,医院会开具转院证明。患者凭借转院证明前往外地指定医院就医。而异地就医备案,参保人可以通过多种方式进行,比如线上通过医保部门的官方APP、小程序等,或者线下到参保地医保经办机构办理。备案时需要提供相关的材料,如身份证、社保卡等。


在报销政策方面,异地转院就医一般是按照参保地的医保政策进行报销,但不同地区可能会对转院就医有一定的规定,比如转院的医院级别、转院的手续是否齐全等。如果转院手续合规,报销比例可能与在本地就医相近。而异地就医备案,备案成功后,在异地就医的费用也可以按照参保地的医保政策报销。不过,如果没有进行备案就异地就医,报销比例可能会降低,甚至有的地区可能不予报销。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这为异地就医及相关备案和报销提供了法律基础。

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