question-icon 医生开药医保报销和不报销有什么区别?

去医院看病,医生开了药,有部分能医保报销,部分不能。不太清楚医保报销和不报销的药具体有啥不同,想知道这两者在费用承担、药物范围、使用限制这些方面都有啥区别呀。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医生开药医保报销和不报销存在多方面的区别。 从费用承担上看,医保报销的药,患者只需支付报销后自己需要承担的那部分费用,这大大减轻了患者的经济负担。比如,某种药花费100元,医保报销比例为80%,那么患者只需支付20元。而不报销的药,费用则全部由患者自己承担,患者需要支付药品的全额费用。 在药物范围方面,医保报销的药物是有明确规定的,纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品才能报销,这些药品通常是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。不报销的药则不在这个目录范围内,可能是一些新药、进口高价药或者滋补类药品等。 使用限制上,医保报销的药品在使用时,可能会受到医保政策的一些限制,如报销的剂量、疗程等。例如,某些药品可能规定一个月最多只能报销一定的剂量。不报销的药品在使用上一般没有医保政策的这些限制,医生根据患者的病情需要就可以开具,但患者需要自行承担全部费用。 依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这明确了医保报销的范围和条件,也进一步区分了报销和不报销药品的界限。

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