职工医保是否有个人账户余额?

我参加了职工医保,一直不太清楚这个医保有没有个人账户余额。我平时看病买药都是直接刷医保卡,也没留意过余额的事儿。想问问专业人士,职工医保到底有没有个人账户余额呀,这对我后续使用医保很重要。
张凯执业律师
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职工医保一般是有个人账户余额的。职工医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的职工设立的一个账户,主要用于支付参保人在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用。


从资金来源上看,职工医保个人账户的资金主要由两部分组成。一部分是职工个人缴纳的基本医疗保险费,这部分费用会全部计入个人账户。另一部分是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,具体比例由统筹地区根据实际情况确定。例如,在一些地区,用人单位缴纳的费用中可能会有30%左右划入个人账户。


依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。


个人账户余额有多种用途。在就医时,参保人可以使用个人账户余额支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,包括门诊费用、住院费用中个人自付部分等。在购买药品时,也能在定点零售药店使用个人账户余额购买符合规定的药品。而且,个人账户的余额是可以积累的,如果当年没有用完,会结转到下一年继续使用。

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