长护险医保报销得多吗?

我家里老人失能了,现在想用长护险报销护理费用,但是不太清楚长护险医保的报销情况。我想知道长护险医保一般能报销多少,算多吗?能不能减轻家庭的经济负担?
张凯执业律师
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长护险,也就是长期护理保险,它是为那些因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力,需要长期照护的人提供护理费用补偿的一项社会保险制度。对于长护险医保报销多不多这个问题,不能一概而论,需要结合多方面情况来看。


从法律依据上,我国目前并没有全国统一的长护险法律,不过各地都出台了相应的政策来规范长护险的实施。比如一些城市规定,在定点社区居家照护机构接受服务的,长护险基金支付比例可能达到 80%左右;在定点养老机构接受照护服务的,支付比例可能在 70% - 80% 。这意味着个人只需要承担剩下的 20% - 30% 的费用,在一定程度上可以大大减轻家庭的经济负担。


然而,报销金额还受到多个因素的影响。一是报销范围,长护险主要针对符合规定的护理服务项目进行报销,像基本的生活照料服务、医疗护理服务等。但有些特殊的护理设备、药品等可能不在报销范围内。二是报销限额,各地一般会设置报销限额,比如每月报销金额不超过一定数额。如果实际护理费用超过了这个限额,超出部分就需要个人承担。


所以,如果家庭需要支付的护理费用较高,而当地长护险的报销比例高、报销范围广、报销限额也比较合理,那么长护险医保报销就可以在很大程度上缓解经济压力,相对来说报销就比较多。反之,如果报销条件限制较多,那可能就不能完全满足实际的护理费用需求。

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