老人在护理院的费用医保能报销吗?
家里老人住在护理院,费用挺高的,想了解下这部分护理院费用医保能不能报销啊?如果能报,是怎么个报法,有啥条件限制不?心里没底, 所以来问问。
张凯执业律师
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老人在护理院的费用医保是否能报销,需要分情况来看。
首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿。在我国,基本医疗保险制度遵循“保障基本、公平可及”的原则,其报销范围主要是与疾病治疗、康复等相关的合理且必要的费用。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,如果护理院提供的服务属于医疗服务范畴,例如对患有疾病的老人进行医疗护理、康复治疗等产生的费用,且这些服务项目在医保报销范围内,那么是可以通过医保报销的。比如老人因骨折在护理院接受康复训练,康复训练项目在医保目录内,这部分费用就有可能报销。
然而,如果护理院提供的仅仅是日常生活照料服务,如照顾老人的饮食起居、协助穿衣洗漱等非医疗性质的服务,这部分费用通常不在医保报销范围内。因为医保主要保障的是医疗方面的支出,而日常生活照料服务不属于医疗费用的范畴。
此外,不同地区的医保政策可能存在差异。有些地方为了鼓励和支持养老服务与医疗服务相结合,会出台一些特殊政策,对符合条件的护理院费用给予一定比例的报销或补贴。所以,老人护理院费用能否通过医保报销,除了要看服务是否属于医疗范畴 外,还需要关注当地的具体医保政策。你可以向当地的医保部门咨询,了解详细的报销规定和流程。