医疗保险断交会清零吗?

我之前一直正常缴纳医疗保险,最近因为换工作中间断交了几个月。我很担心医保断交会导致之前的缴费记录清零,影响我之后的医保待遇。想问问大家,医疗保险断交后到底会不会清零呀?
张凯执业律师
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医疗保险断交是否会清零,需要分情况来看,主要涉及个人账户和缴费年限两个方面。


首先是个人账户。医保个人账户里的钱就好比我们存在银行里的存款,是属于个人的。即使医保断交了,个人账户里的钱也不会清零。在很多地方,这笔钱可以继续用来在定点药店买药、在定点医疗机构支付门诊费用等。这是因为个人账户资金是由个人缴纳的医保费用以及一定比例的单位缴费构成的,其所有权归个人,不会因为断交而消失。


其次是缴费年限。不同地区对于医保缴费年限的规定和处理方式有所不同。一般来说,医保缴费年限分为累计缴费年限和连续缴费年限。累计缴费年限是指参保人从开始缴纳医保到现在总共缴纳的时间,大部分地区规定,在达到法定退休年龄时,累计缴纳医保满足一定的年限(比如男性 25 - 30 年,女性 20 - 25 年),退休后就可以享受终身医保待遇。医保断交并不会使累计缴费年限清零,之前缴纳的时间依然会累计计算。


而连续缴费年限则是指不间断连续缴纳医保的时间。有些地区会将连续缴费年限与医保报销比例、报销限额等挂钩。如果医保断交,连续缴费年限会重新计算。例如,某地区规定连续缴费满 12 个月以上,医保报销比例为 90%,若断交后重新缴纳,可能在一定时间内报销比例会降低。这种规定主要是为了鼓励参保人持续参保。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这一法律条文保障了参保人累计缴费年限的有效性。

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