社保断交对医保会有什么影响?

我之前社保一直正常缴纳,最近换工作中间断交了几个月。现在担心会对医保有影响,想了解下社保断交到底会对医保造成哪些方面的影响,是报销比例降低,还是不能报销了,心里特别没底,希望有人能解答。
张凯执业律师
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社保断交对医保的影响主要体现在以下几个方面。


首先,从医保待遇享受方面来看,根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,医保是当月缴纳,次月享受待遇。一旦社保断交,次月起就无法享受基本医疗保险待遇。也就是说,在断交期间如果生病去医院看病,产生的医疗费用就不能用医保进行报销,需要自己全部承担。这对于一些患有疾病需要长期治疗或者突发重大疾病的人来说,会带来较大的经济负担。


其次,在医保个人账户方面,虽然社保断交不影响医保个人账户里的余额,里面的钱依然归个人所有,可以在药店买药或者在医院支付一些费用。但是如果断交时间过长,可能会影响到个人账户的资金积累,因为正常缴纳社保时,每个月会有一定比例的费用划入个人账户。


再者,从医保累计缴费年限来看,医保累计缴费年限是和退休后能否享受医保待遇密切相关的。不同地区对于医保累计缴费年限有不同的规定,一般来说,男性需要累计缴费满25 - 30年,女性需要累计缴费满20 - 25年,退休后才能享受终身医保待遇。社保断交期间是不算入累计缴费年限的,如果断交时间过长,可能会导致累计缴费年限不足,影响退休后医保待遇的享受。


最后,关于医保的报销额度,一些地区的医保报销额度是和连续缴费时间挂钩的。社保断交后,连续缴费时间会重新计算,这可能会使医保报销额度降低。例如,连续缴费时间越长,在住院报销时能够报销的上限就越高,断交后重新计算连续缴费时间,报销上限可能就会回到较低的水平。

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