医保外医疗费用责任险是否共享主险限额?

我买了车险,其中有医保外医疗费用责任险和主险。最近出了事故涉及医保外医疗费用赔偿,不清楚医保外医疗费用责任险会不会和主险共享限额,这对赔偿金额影响很大,所以想了解下法律上是如何规定的。
张凯执业律师
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医保外医疗费用责任险是否共享主险限额,需要根据具体的保险合同约定来确定。


医保外医疗费用责任险,简单来说,就是在保险期间内,被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车的过程中发生意外事故,致使第三者或车上人员遭受人身伤亡,对其医疗费用中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分,保险人按照保险合同的约定负责赔偿。而主险通常指的是机动车交通事故责任强制保险(交强险)和机动车商业保险中的第三者责任险等主要险种。


从法律依据来看,《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益。这意味着保险合同的条款是由双方协商确定的,关于医保外医疗费用责任险是否共享主险限额,在合同条款中有明确规定的,就按照合同来执行。


如果保险合同中明确约定医保外医疗费用责任险不共享主险限额,那么在发生保险事故时,医保外医疗费用责任险会在其自身的保险金额范围内进行赔偿,不会占用主险的赔偿限额。例如,主险的赔偿限额是100万元,医保外医疗费用责任险的赔偿限额是20万元,当出现符合医保外医疗费用责任险赔偿范围的费用时,只要在20万元以内,就由该险种单独赔偿,不影响主险的100万元限额。


反之,如果合同约定共享主险限额,那么医保外医疗费用责任险的赔偿会和主险的赔偿累计计算,共同使用主险的赔偿限额。比如主险和医保外医疗费用责任险约定共享100万元限额,当医保外医疗费用赔偿了20万元后,主险剩余的可赔偿金额就只有80万元了。所以,投保人在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同条款,明确医保外医疗费用责任险与主险限额的关系,避免在理赔时产生不必要的纠纷。

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