个人灵活就业医保卡会有钱吗?

我以个人灵活就业人员的身份参加了医保,想知道这种情况下医保卡里面会不会有钱呢?不太清楚灵活就业医保和职工医保在这方面是不是一样,要是医保卡没钱的话,看病买药就只能自己掏钱,想弄明白这个问题。
张凯执业律师
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要判断个人灵活就业医保卡是否会有钱,需要先了解灵活就业人员参加医保的类型。通常来说,灵活就业人员可以选择参加城镇职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。


如果参加的是城镇职工基本医疗保险,情况又分为两种。当按照统账结合模式缴费时,也就是既缴纳统筹账户部分,又缴纳个人账户部分,那么医保卡(准确说是医保个人账户)通常会有钱。每月会按照一定比例将部分费用划入个人账户,这个比例会根据当地政策以及个人年龄等因素有所不同。比如一些地区,对于45岁以下的参保人员,可能会按照缴费基数的2% - 3%划入个人账户;45岁及以上的,划入比例可能会高一些,像3% - 4%。这些划入个人账户的钱可以用于在定点药店买药、支付门诊费用等。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。这里灵活就业人员按统账结合模式缴费就符合规定中由个人缴纳费用参加职工医保的情况,其个人账户的设立和资金划入是职工医保体系的一部分。


如果参加的是城镇职工基本医疗保险,但选择的是单建统筹模式缴费,即只缴纳统筹账户费用,不缴纳个人账户部分费用,那么医保卡(个人账户)通常是没有钱的。不过这种模式下,依然可以享受住院等统筹基金报销待遇。


要是参加的是城乡居民基本医疗保险,一般情况下医保卡(个人账户)也是没有钱的。城乡居民医保主要是侧重于住院等大病保障,它是按照年度缴费,享受相应的医保待遇。根据相关规定,城乡居民医保基金主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊统筹费用等。虽然个人账户可能没钱,但参保人员在就医发生符合规定的费用时,可以通过统筹基金进行报销。

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