职工医疗和灵活就业医疗报销比例是否一样?

我参加了灵活就业人员医保,平时看病买药挺花钱的,很关注报销比例。我有朋友参加的是职工医保,我想知道职工医疗和灵活就业医疗报销比例是不是一样的,这对我看病的费用支出影响挺大的,所以想弄清楚。
张凯执业律师
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职工医疗和灵活就业医疗的报销比例通常是不一样的,但也有相同的可能性,具体情况要根据当地政策来确定。


职工医保是用人单位和职工共同缴纳的一种医疗保险,一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而灵活就业人员医保则是由个人按照一定比例缴纳,一般是以上一年度当地全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,缴费比例通常在4% - 11%之间。


从报销比例来看,多数情况下职工医保的报销比例会相对高一些。比如在一些地区,职工医保在一级医疗机构的住院报销比例可能达到90%以上,而灵活就业人员医保可能在85%左右。不过不同地区差异较大,有些地方也可能会让灵活就业人员医保参照职工医保政策执行,使得二者报销比例相同。


依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。所以,具体的报销比例,建议你咨询当地的医保部门,以获取准确的信息。

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