灵活就业报销比例是多少?

我是灵活就业人员,参加了医保,但是不太清楚看病报销的比例。我之前去医院看病花了不少钱,想了解一下像我这种灵活就业人员,医保的报销比例到底是怎样规定的,不同的费用、不同的医院等级报销比例会有区别吗?
张凯执业律师
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灵活就业人员在参加社保后,其报销主要涉及医疗保险和生育保险等方面(这里重点说医疗保险报销比例)。首先,我们来解释一下报销比例的概念,报销比例就是在符合报销规定的费用里,能由医保基金支付的比例,剩下的部分就需要我们自己掏钱。


对于灵活就业人员医保报销,不同地区有不同的规定。以基本医疗保险为例,一般来说,在门诊看病的报销。在基层医疗机构,比如社区卫生服务中心,报销比例可能相对较高,有些地区能达到 70% - 80%。这意味着你看门诊花了 100 块钱,符合报销规定的情况下,医保能给你报 70 - 80 块。而在一些大型医院,门诊报销比例可能会低一些,大概在 50% - 60%。


住院报销方面,同样也受医院等级影响。一级医院(如基层医院)的报销比例较高,可能在 85% - 95%。也就是说,住院花了 10000 块,能报销 8500 - 9500 块。二级医院报销比例可能在 80% - 90%,三级医院(大型综合医院)报销比例大概在 70% - 85%。


法律依据上,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时,各地根据此法律,结合本地实际情况制定具体的报销政策和比例。所以,具体的报销比例你需要咨询当地的社保部门。

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