员工入职就做了参保登记,发生工伤后社保却不赔付,这是怎么回事?

我刚入职不久,公司也给做了参保登记。结果工作的时候受伤了,去申请社保赔付,却被拒绝了。实在不明白为啥,想了解到底是哪些原因导致这种情况,自己该怎么应对。
张凯执业律师
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员工入职做了参保登记,发生工伤后社保却不赔付,可能有以下几种原因:


首先,存在审核时间的问题。当天缴纳工伤保险后,需要一定的审核时间,在审核生效之前发生的工伤事故,社保不予报销,只有审核生效之后发生的事故才可以报销。


其次,如果是由于第三人的原因造成工伤,工伤保险基金通常不会赔付。不过,被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。例如,员工在上班途中因第三人的交通事故导致工伤,这种情况下工伤保险基金一般不赔,但员工可向侵权的第三人索赔 。相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


另外,公司将缴费信息提交到工伤保险系统的时间也有影响。如果发生工伤时间是在提交之前,工伤保险部门可能拒绝赔付,所有责任由公司自行承担;而在提交之后发生的工伤,工伤保险内部可以进行协商,有可能进行赔付。


如果遇到社保不赔付的情况,员工首先要确定不赔付的具体原因。如果是公司方面的问题,比如未按时提交缴费信息等,员工可以先与公司协商,要求公司承担相应责任。若协商不成,可以向劳动仲裁机构提起仲裁申请;对仲裁结果不服的,还可以向人民法院提起诉讼,通过法律途径维护自己的合法权益。

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