职工医保住院报销是自动报还是需要另外提交？
我前段时间 住院了，想了解下职工医保住院报销这块。不知道是出院结算时就自动报销了，还是需要我另外去提交一些材料才能完成报销，我不太清楚具体流程，怕耽误报销，所以想问问到底是怎样的。
张凯执业律师
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职工医保住院报销既存在自动报销的情况，也有需要另外提交材料进行报销的情况，以下为您详细介绍。
自动报销也就是实时结算，这种情况较为常见。在出院结算时，医院系统会直接与医保系统对接，自动计算出报销金额和个人需要自付的金额。您只需支付个人自付部分即可完成结算，报销部分由医保基金直接与医院结算。依据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这种方式方便快捷，减少了参保人员后续报销的麻烦。
而另外提交材料进行报销的情况也存在。比如，您在异地就医且未办理异地就医备案直接结算，或者因一些特殊情况（如急诊未使用医保卡就医等）导致无法实时结算时，就需要自己收集相关材料去医保经办机构申请报销。通常需要准备的材料有住院发票、费用明细清单、病历等。在收集好材料后，前往当地医保部门指定的地点提交申请，医保部门会进行审核，审核通过后会将报销金额打到您指定的银行账户。