职工医保多少钱起才可以报销?

我参加了职工医保,但是不太清楚到底花费多少钱才能开始报销。之前去看病花了几百块,也没给报销,想知道这个报销的起始金额是多少,是固定的还是有什么标准呢?
张凯执业律师
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职工医保报销通常存在一个起付标准,也就是说,当医疗费用达到这个标准后,医保才会按照规定进行报销。起付标准可以简单理解为,看病花的钱达到一定数额后,医保才开始帮忙出钱。


起付标准并不是全国统一固定的,不同地区、不同级别的医疗机构,起付标准会有所差异。一般来说,医院等级越高,起付标准也可能越高。例如,一些地区的一级医院起付标准可能是几百元,而三级医院可能会达到上千元。


以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就医,起付标准为1800元;在其他定点医疗机构就医,起付标准同样是1800元。退休人员在本市社区卫生服务机构就医,起付标准为1300元;在其他定点医疗机构就医,起付标准为1300元。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里虽然没有明确提及起付标准,但各地会依据该法制定具体的医保政策,其中就包含起付标准等内容。所以,要确切知道当地职工医保的起付标准,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333进行查询。

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