打架赔偿医药费是按医保报销前还是报销后计算？

在打架赔偿医药费的问题上，到底是按医保前还是医保后进行赔偿，需要从多方面来分析。首先，我们要理解医保和侵权赔偿这两个概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度，当参保人员生病或受伤就医时，可以按照规定报销一定比例的医疗费用。而侵权赔偿则是指因为一方的侵权行为给另一方造成了人身或财产损失，侵权方需要对受害方进行赔偿。

从法律规定来看，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。这里所说的医疗费，指的是受害人因侵权行为而实际遭受的损失。

对于医保报销的部分，虽然受害人通过医保报销获得了一定的费用补偿，但这并不影响侵权方按照法律规定承担赔偿责任。因为医保报销是基于受害人与医保机构之间的保险关系，而侵权赔偿是基于侵权行为产生的法律责任。医保报销的目的是为了减轻参保人员的医疗负担，而不是让侵权方免除赔偿义务。

所以，从原则上来说，侵权方应当赔偿受害人医保报销前的全部合理医疗费用。但是，如果受害人已经从医保报销中获得了部分费用，在实际操作中，可以考虑将这部分费用从赔偿总额中扣除，以避免受害人获得双重赔偿。不过，这并不意味着侵权方可以因为医保报销而少承担赔偿责任。

此外，如果存在医保基金垫付的情况，根据《社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。也就是说，医保机构在垫付费用后，有权利向侵权方进行追偿。