保险欺诈的表现形式有哪些?

我最近买了份保险,听说市场上存在保险欺诈的情况。我想了解下保险欺诈都有哪些表现形式,这样我在后续和保险公司打交道的过程中,能心里有数,避免陷入欺诈陷阱,保护好自己的权益。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险欺诈指的是投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的,采用虚构保险标的、故意制造人身或者财产保险事故等欺骗手段,蒙骗保险公司,骗取保险金的行为。


从投保人的角度来看,保险欺诈的表现形式多样。在投保环节,可能存在故意隐瞒被保险人的真实健康状况或既往病史等重要信息,以骗取较低的保险费率或获得保险承保。比如,在购买健康保险时,明明患有严重的慢性疾病,却在投保单上故意不填写相关情况。此外,虚构保险标的也是常见的手段,即投保人根本没有实际的保险利益,却编造一个不存在的标的进行投保。比如,虚报并不存在的车辆进行车险投保。


在保险事故发生环节,欺诈行为也不少。故意制造保险事故是比较恶劣的一种。例如,在财产保险中,投保人故意纵火烧毁自己投保的房屋,以骗取保险赔偿。或者在人身保险中,投保人故意伤害被保险人,制造意外伤残或死亡的假象来骗取保险金。还有夸大损失程度的情况,当保险事故确实发生后,投保人、被保险人或受益人会故意夸大损失的范围和程度,以获取更多的保险赔偿。比如,车辆发生轻微碰撞后,却要求保险公司按照严重事故的标准进行理赔。


《中华人民共和国保险法》第二十七条规定,未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。


保险欺诈不仅损害了保险公司的利益,也破坏了保险市场的正常秩序。作为消费者,我们要了解这些欺诈的表现形式,同时也要遵守法律法规,诚信投保和索赔。

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