医院报销费用是怎么算出来的？
我去医院看病花了不少钱，听说可以报销一部分费用，但是我完全不知道这个报销费用是怎么算的。 想问问大家，这个医院报销费用到底是依据什么来计算的呢？有没有什么计算公式或者规则？
张凯执业律师
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医院报销费用的计算涉及多个方面，下面为您详细解释。
首先，我们要明白几个关键的概念。起付线，这就好比一个门槛，看病花费得先达到这个金额，医保才开始报销。例如，某地区门诊起付线是 500 元，您看病花了 400 元，那这 400 元就都得自己掏腰包；要是花了 600 元，超过起付线的 100 元就有可能按规定报销。
其次是报销比例，这是指符合报销范围的费用，医保能给报的比例。不同地区、不同医院等级，报销比例不一样。一般来说，基层医院报销比例会高一些，比如在社区医院看病，报销比例可能达到 90%；而在三甲医院，报销比例也许只有 70%。
还有报销范围，医保不是所有费用都能报的，只有在医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用才能报销。医保目录分为甲类、乙类等。甲类药品可以 100% 纳入报销范围；乙类药品呢，可能需要您先自付一定比例，剩下的再按规定报销。
计算报销费用时，先看您的花费是否超过起付线。超过起付线后，把符合报销范围的费用乘以报销比例，得到的就是医保报销的金额。比如，您在某三甲医院看病，花费 3000 元，起付线是 800 元，报销范围的费用是 2000 元，报销比例是 70%，那么报销金额就是 2000×70% = 1400 元。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医院报销费用提供了法律依据。所以，大家在看病时可以留意这些方面，以便清楚了解自己的报销情况。