医保报销是怎样算的？
我去医院看病花了不少钱，听说医保能报销一部分，可我不太清楚这报销金额是咋算出来的。我想知道医保报销具体的计算方法，是 所有费用都能报吗？有没有什么限制条件呢？
张凯执业律师
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医保报销的计算方式涉及多个方面，下面为您详细讲解。
首先，要明确医保报销有起付线、报销比例和封顶线这些关键概念。起付线，简单来说，就是看病花费达到一定金额后，医保才开始给报销。比如，有的地方门诊起付线是 500 元，那您看病花了 400 元，这 400 元就得自己掏；要是花了 600 元，超出起付线的 100 元才可能进入报销流程。
报销比例是指符合报销范围的费用，医保按照一定的比例来给您报销。不同地区、不同医院等级以及不同的医保类型，报销比例都不一样。一般来说，在基层医院报销比例会高一些，可能达到 80% - 90%；而在三甲医院，报销比例可能就只有 50% - 70%。举个例子，您在某医院看病，符合报销范围的费用是 1000 元，报销比例是 70%，那医保就能给您报销 700 元，剩下的 300 元还是得自己出。
封顶线则是医保报销的最高额度。当您一年的报销金额达到这个上限后，超出部分就需要自己承担了。每个地区的封顶线金额不同，有几万的，也有几十万的。
此外，医保报销还有报销范围的限制。医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用才能报销，不在这个范围内的费用，医保是不管的。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所 以，在计算医保报销金额时，要先确定符合报销范围的费用，然后减去起付线，再乘以报销比例，但最终报销金额不能超过封顶线。