医保报销是如何进行的？
我参加了医保，但是不太清楚医保报销具体是怎么操作的。去医院看病后，不知道哪些费用 能报，要走什么流程。想了解一下医保报销的详细过程，比如是在医院直接结算，还是要自己先垫付再去申请报销等。
张凯执业律师
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医保报销是指医疗保险参保人在发生医疗费用后，按照规定从医保基金中获得一定比例费用补偿的过程。医保报销主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，但报销的基本原理和流程大致相似。
从报销范围来看，医保报销的费用通常分为药品费用、诊疗项目费用和医疗服务设施费用。不过，并不是所有的费用都能报销，有一些药品、诊疗项目和医疗服务设施是在医保报销范围之外的，这部分费用需要参保人自己承担。比如一些疗效不确切、费用较高的新特药，可能就不在报销范围内。
医保报销有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的门槛，参保人在一个年度内，医疗费用累计达到一定金额后，超过起付线的部分才能按照规定比例报销。报销比例则根据不同的医疗机构级别、参保类型等因素有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医的报销比例会相对高一些，而在三级医院就医的报销比例可能会低一些。
医保报销的流程主要有两种。一种是在定点医疗机构直接结算。参保人在就医时，只需出示医保卡，在结算费用时，系统会自动计算医保报销的金额和个人需要支付的金额，参保人只需支付个人负担部分即可。另一种是先垫付后报销。如果参保人在非定点医疗机构就医，或者因急诊等特殊情况在异地就医，就需要自己先垫付医疗费用，然后再携带相关材料，如病历、费用清单、发票等，到参保地的医保经办机构办理报销手续。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保报销提供了明确的法律依据。