现在医保如何进行报销？

我生病了去医院看病花了不少钱，听说医保能报销一部分费用，可我不太清楚具体该怎么操作。是直接在医院结算，还是要自己去医保部门申请？报销的比例和范围是怎样规定的呢？希望能有人详细解答一下。

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#医保报销

共1位律师解答

医保报销是指参保人员在发生医疗费用后，按照规定从医保基金中获得一定比例费用补偿的过程。下面为您详细介绍医保报销的相关内容。首先是报销范围，医保报销的范围主要包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。像一些常见的感冒发烧用药、普通的检查项目等，只要在规定范围内，都可以进行报销。不过，美容、整形等非基本医疗需求的费用通常不在报销范围内。这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条中有明确规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。报销比例会因参保类型（如职工医保、居民医保）、就医医院级别（社区医院、二级医院、三级医院）等因素而有所不同。一般来说，职工医保的报销比例相对较高，而在基层社区医院就医的报销比例会比大医院高一些。例如，职工医保在社区医院的报销比例可能达到90%左右，而在三级医院可能为70% - 80%；居民医保的报销比例整体会稍低一些。报销流程分为两种情况。一种是在定点医疗机构就医时，直接进行联网结算。参保人员在看病结算时，只需支付个人应承担的那部分费用，医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。另一种是异地就医或其他特殊情况需要手工报销。参保人员需要先自行垫付医疗费用，然后准备好相关材料，如病历、费用清单、发票等，到参保地的医保经办机构申请报销。申请后，医保部门会对提交的材料进行审核，审核通过后，会将报销的费用打入参保人员指定的银行账户。不同地区的医保政策可能会存在差异，具体的报销范围、比例和流程，您可以咨询当地的医保部门，以便获得最准确的信息。

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