车撞人且车全责时保险公司如何理赔受害人?

我开车不小心撞了人,交警认定我这边负全部责任。现在对方要求赔偿,我想知道我的保险公司会怎么给受害人进行理赔,赔偿的流程和范围是怎样的,我自己会不会还要额外掏不少钱呢?
张凯执业律师
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当车撞人且车方负全部责任时,保险公司对受害人的理赔是一个相对规范且有明确流程的过程。


首先,要明确几个关键的法律概念。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。而商业三者险则是对交强险的补充,在交强险赔偿不足的情况下,由商业三者险按照保险合同的约定进行赔偿。


理赔流程通常如下:第一步是及时报案。在事故发生后,车主应立即向自己投保的保险公司报案,同时也要向交警部门报案。因为按照保险合同的约定,及时报案是获得理赔的重要前提条件。根据《保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。


第二步是现场勘查。保险公司会派查勘人员到事故现场进行勘查,了解事故的具体情况,确定事故责任和损失程度。查勘人员会拍摄事故现场照片、收集相关证据,并对受害人的伤情和财产损失进行初步评估。


第三步是定损。保险公司会根据现场勘查的结果,对受害人的车辆损失和人身伤害进行定损。对于车辆损失,会确定维修费用;对于人身伤害,会根据医疗机构出具的诊断证明、病历、费用清单等资料,确定赔偿金额。


第四步是提交理赔材料。受害人需要向保险公司提交相关的理赔材料,包括事故责任认定书、医疗费用发票、病历、诊断证明、伤残鉴定报告(如果构成伤残)、财产损失清单等。这些材料是保险公司进行理赔审核的重要依据。


第五步是理赔审核。保险公司会对受害人提交的理赔材料进行审核,核实材料的真实性和合法性,确定赔偿金额。如果材料齐全、符合理赔条件,保险公司会在规定的时间内进行赔付。


关于赔偿范围,主要包括以下几个方面:一是医疗费用,包括受害人因治疗事故造成的伤病所支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。二是误工费,是指受害人因受伤无法工作而导致的收入损失。根据该解释第七条规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。三是护理费,是指受害人因受伤需要他人护理而支付的费用。根据该解释第八条规定,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。四是交通费,是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。根据该解释第九条规定,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。五是住院伙食补助费,是指受害人在住院期间的伙食费用。根据该解释第十条规定,住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。六是营养费,是指受害人因受伤需要补充营养而支付的费用。根据该解释第十一条规定,营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。如果受害人因事故造成伤残,还可以获得残疾赔偿金、残疾辅助器具费等赔偿;如果受害人不幸死亡,其近亲属可以获得死亡赔偿金、丧葬费等赔偿。


在交强险责任限额内,保险公司会全额赔偿受害人的损失。交强险的责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额。其中,死亡伤残赔偿限额为18万元,医疗费用赔偿限额为1.8万元,财产损失赔偿限额为2000元。如果受害人的损失超过了交强险的责任限额,超出部分将由商业三者险按照保险合同的约定进行赔偿。如果车主没有购买商业三者险,或者商业三者险的赔偿限额不足以赔偿受害人的全部损失,那么超出部分将由车主自行承担。

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