医保卡里面的钱是怎么算的?

我有一张医保卡,每次缴费后也不知道里面的钱是怎么增加的。想了解下医保卡里面的钱到底是按照什么规则计算的,是和缴费金额有关,还是有其他的算法呢?
张凯执业律师
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医保卡里面的钱通常分为两个账户来计算,即个人账户和统筹账户。


个人账户是参保人自己可以支配的部分,里面的钱一般来源于个人缴纳的部分以及一部分单位缴纳的费用。以职工医保为例,个人缴纳的基本医疗保险费会全部计入个人账户。而单位缴纳的基本医疗保险费,会按照一定比例划入个人账户,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。比如,有些地区对于35岁以下的职工,单位缴费部分按本人缴费工资的0.8%划入个人账户;35 - 45岁的职工,按本人缴费工资的1%划入;45岁以上的职工,按本人缴费工资的1.2%划入。这一规定依据的是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。


统筹账户主要是用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户的部分后,剩余的就进入统筹账户。当参保人发生符合医保报销条件的费用时,就可以从统筹账户中按规定报销相应的金额。不同地区对于统筹账户的使用和报销政策可能会有所不同,但总体原则是为了保障参保人的医疗需求,减轻医疗费用负担。所以,医保卡个人账户的钱计算和个人缴费以及单位缴费划入比例有关,而统筹账户则是单位缴费扣除划入个人账户部分后的总和,用于整体的医保报销。

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