医保的钱是如何计算的?

我参加了医保,但一直不太清楚医保里的钱是怎么算出来的。每次缴费后,账户里的金额增加得也不一样,想知道这里面的计算规则到底是怎样的,是和工资挂钩,还是有其他的计算方式呢?
张凯执业律师
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医保账户里的钱计算方式与不同的医保类型有关,主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


对于城镇职工基本医疗保险,它是由用人单位和职工共同缴纳的。一般来说,职工缴纳的基本医疗保险费会全部计入个人账户,而用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分会划入个人账户。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,用人单位缴费按30%左右划入个人账户,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。例如,某职工月工资为5000元,当地职工医保个人缴费比例为2%,单位缴费比例为8%,假设单位缴费划入个人账户比例为30%,那么该职工个人每月缴纳的医保费用为5000×2% = 100元,全部进入个人账户;单位每月缴纳的医保费用为5000×8% = 400元,其中划入个人账户的金额为400×30% = 120元,该职工每月医保个人账户增加的金额就是100 + 120 = 220元。


城乡居民基本医疗保险则不同,它是按年缴费,通常没有个人账户(部分地区有小额个人账户)。参保居民个人缴费和政府补贴共同构成城乡居民医保基金,主要用于支付参保居民的门诊费用、住院费用等。比如,当地规定居民医保个人缴费标准为每人每年350元,政府补贴为每人每年610元,那么该参保居民一年的医保基金就是350 + 610 = 960元,这笔钱主要用于保障其医疗待遇。

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