医保可以使用多少次?

我参加了医保,平时有点小毛病就想用医保看病买药,可又担心用多了会有问题。想知道医保到底可以使用多少次,有没有次数限制,超过次数会不会有什么影响呢?
张凯执业律师
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医保的使用次数在大多数情况下并没有明确的次数限制。医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。


从原理上来说,只要参保人员正常缴纳医保费用,处于医保待遇享受期内,且符合医保报销的条件,就可以使用医保进行费用结算。比如,在定点医疗机构就医、购买符合医保目录的药品等。


依据《社会保险法》规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里强调的是符合条件即可报销,而非限制使用次数。


不过,虽然没有次数限制,但医保基金有其支付范围和支付限额。例如,医保报销有起付线,即费用达到一定金额后才开始报销;还有报销比例,不同的费用段、不同的医疗机构等级报销比例可能不同;另外还有年度最高支付限额,也就是一年内医保基金最多支付的金额。如果超出了这些规定范围,超出部分就需要参保人员自己承担费用了。

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