医保卡频繁使用会影响报销吗?
我平时身体不太好,经常去医院看病拿药,医保卡使用得比较频繁。最近听说医保卡频 繁使用可能会影响报销,我很担心。想了解下这种说法是真的吗?医保卡频繁使用到底会不会影响报销呢?
张凯执业律师
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医保卡频繁使用是否会影响报销,需要分情况来看。
首先,从正常合规使用的角度来说,医保卡正常且频繁的使用是不会影响报销的。医保卡设立的初衷就是为了方便参保人员就医看病、买药等,在符合医保报销规定的情况下,参保人员可以按规定享受相应的报销待遇。根据《社会保险法》规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要你的每一次使用都是合理合规,在报销范围内的,无论使用次数多少,都能正常报销。
然而,如果存在不合理或违规使用医保卡的情况,比如频繁在非正规医疗机构就医、通过虚假就医套取医保基金等,就可能会产生严重影响。医保部门会对医保费用的使用情况进行监管,如果发现异常的频繁使用行为,会展开调查。一旦查实存在骗保等违规行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,不仅会暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,还会要求退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。
所以,正常合规地频繁使用医保卡不会影响报销,但一定要避免违规使用医保卡的行为。