医保可以报销多少次?

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张凯执业律师
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医保报销次数的规定要根据不同类型的医保以及具体情况来确定。


首先是城镇职工基本医疗保险,这是为城镇职工提供的一种基本医疗保障。通常情况下,职工医保并没有明确的报销次数限制。只要参保人员按时缴纳医保费用,在符合医保报销范围的情况下,就可以正常申请报销。比如在定点医疗机构看病、买药,所产生的费用只要在医保目录内,都能按规定比例报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要这些费用持续符合规定,就可以持续报销,不会因为报销次数多而不能报销。


其次是城乡居民基本医疗保险,它主要覆盖城镇非从业居民、农村居民等人群。和职工医保类似,城乡居民医保一般也没有严格的报销次数限制。只要参保居民在保险有效期内,发生的医疗费用属于医保报销范围,就能够进行报销。不过,城乡居民医保可能会存在年度报销限额的规定。例如,某地区规定居民医保一年最多报销15万元,当报销金额达到这个限额后,超出部分就不能再通过医保报销了,但这并非是报销次数的限制,而是报销金额的限制。


此外,对于一些特殊的医保待遇,如大病保险,通常是在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用给予二次报销。大病保险也没有报销次数的限制,只要符合大病保险的报销条件,就可以申请报销。

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