职工医保做手术可以报销多少？
我是一名职工，有职工医保。最近我需要做一个手术，想了解一下用职工医保报销的话，大概能报销多少费用，报销比例是怎么算 的，有哪些项目可以报销，哪些不能报销呢？
张凯执业律师
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职工医保做手术的报销金额并非固定的一个数值，它受到多种因素的影响，下面为你详细介绍。
首先，要清楚医保报销有起付线和封顶线。起付线就是医保开始报销的费用门槛，比如有的地区规定一级医院起付线是300元，这意味着在一级医院看病，费用超过300元的部分才开始按比例报销；封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用医保就不再报销了。
其次，报销比例因医院级别而不同。一般来说，在基层医疗机构（如社区医院、一级医院）的报销比例较高，可能达到90%甚至更高；而在二级医院，报销比例可能在80% - 90%；三级医院作为大型综合医院，报销比例相对低一些，大概在70% - 85%。这是因为鼓励大家小病在基层医院看，合理利用医疗资源。
另外，手术费用中还涉及医保目录的问题。医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。在医保目录范围内的费用，医保可以按规定报销；不在目录内的，就需要自己承担。例如一些进口的高价药品、特殊的诊疗服务等可能不在医保报销范围内。
依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，职工医保做手术的报销金额要根据起付线、报销比例、医保目录等多方面来综合计算。你可以向当地的医保部门咨询具体的报销政策，也可以在就医时向医院的医保窗口了解相关情况。