职工医疗保险能报销多少？
我参加了职工医疗保险，但是不太清楚具体能报销多少费用。生病看病花销不小，要是能多报销一点就能减轻不少负担。我想了解下，这个报销比例是怎么算的，在不同的医院看病报销额度一样吗，有哪些费用是可以报销的呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
职工医疗保险的报销金额受到多种因素的影响，下面为你详细介绍。
首先是报销范围。职工医疗保险主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。像一些必要的检查、治疗和药品费用等，在规定范围内都可以报销，但美容、整形等非基本医疗需求的费用通常不在报销范围内。
其次是报销比例。一般来说，职工医疗保险的报销比例在不同的医疗机构有所差异。在基层医疗机构，报销比例相对较高，可能达到 90%左右；而在三级医院，报销比例可能会低一些，大概在 70% - 85%之间。这是因为国家鼓励大家小病在基层医院治疗，以合理分配医疗资源。
再者是报销的起付线和封顶线。起付线是指在报销之前，个人需要先承担一定金额的费用，超过这个金额后，医保才开始按比例报销。不同地区的起付线标准不同，一般在几百元到上千元不等。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用，医保不再报销。各地的封顶线也有所差异，通常在几十万元左右。
例如，小李在某三级医院看病，花费了 10000 元，该医院的起付线是 800 元，报销比例为 80%。那么，医保报销的金额为（10000 - 800）× 80% = 7360 元，小李自己需要承担 10000 - 7360 = 2640 元。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急 诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，职工医疗保险的报销是有明确法律依据的。总之，具体的报销金额要根据当地的医保政策、就医医院级别、花费金额等多种因素来确定。