职工医保住院能报销多少？
我参加了职工医保，最近需要住院治疗，心里特别着急 ，想弄清楚职工医保住院到底能报销多少费用，不然心里没底。我不太了解报销的比例、范围这些，也不知道有没有什么限制条件，希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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职工医保住院报销金额涉及多个因素，包括报销范围、起付标准、报销比例等。下面为你详细解释：
首先是报销范围。医保报销有明确规定，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能由基本医疗保险基金支付。像一些不在规定范围内的高价药品、特殊诊疗服务等，医保是不报销的。这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条中有相关规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
其次是起付标准。起付标准就是医保开始报销的门槛费用，不同地区的起付标准不一样。一般来说，一级医院的起付标准相对较低，三级医院较高。例如，某地区一级医院起付标准是300元，二级医院是600元，三级医院是900元。当你在三级医院住院，花费的医疗费用超过900元的部分，才开始按照报销比例进行报销。
最后是报销比例。报销比例也因地区和医院级别有所不同。通常，在基层医疗机构报销比例较高，在高级别的大医院报销比例相对低一些。比如，在某地区，一级医院报销比例可能达到90%，二级医院85%，三级医院80%。假设你在三级医院住院，花费了5000元，起付标准是900元，那么可报销的金额就是（5000 - 900）× 80% = 3280元。此外，有些地区还有最高支付限额的规定，超过这个限额的部分，医保就不再报销了。