深户少儿医保能报销多少?

我家孩子是深圳户口,已经办理了少儿医保。但是不太清楚这个医保具体能报销多少费用,像平时生病去门诊看病、住院治疗这些情况,分别能报销的比例是多少呢?希望了解一下相关的报销标准。
张凯执业律师
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深户少儿医保的报销情况与就医的具体情况有关,下面为您详细介绍。


在门诊方面,深户少儿医保参保人在绑定的社康中心就医可享受医保报销。根据《深圳市社会医疗保险办法》,在一个医疗保险年度内,属于基本医疗保险目录范围内的门诊医疗费用,在社区门诊就医时,医保基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。如果参保人在其他医疗机构发生的门诊费用,医保基金一般不予支付,但符合特定条件的大病门诊费用除外。例如,慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药等大病门诊费用,按照不同的病种,医保基金支付比例有所不同,最高可达到90%。


在住院方面,少儿医保参保人发生的住院医疗费用,按照基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的规定执行。起付线根据不同级别医院有所差异,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,市外医疗机构为400元。参保人在市内定点医疗机构发生的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用,在起付线以上的部分,医保基金支付比例为90%。对于市外医疗机构,已按规定办理转诊或备案的,医保基金支付比例为90%;未按规定办理转诊或备案的,但已在市外医疗机构急诊抢救的,支付比例为80%;其他情形支付比例为70%。


总之,深户少儿医保在门诊和住院方面都有相应的报销政策,具体的报销金额还需结合实际的医疗费用和就医情况来确定。

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