农合超过多少可以二次报销?
我参加了新农合,之前看病花了不少钱,听说农合有二次报销,但不清楚超过多少钱才能二次报销。我想了解下这个具体的标准是怎样的,希望能得到专业的解答,看看自己符不符合二次报销的条件。
张凯执业律师
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新农合二次报销,简单来说,就是在新农合基本报销之后,如果个人自付的费用达到了一定标准,还可以再进行一次报销,这样能进一步减轻咱们看病的经济负担。
关于超过多少可以二次报销,并没有全国统一的标准,不同地区的规定有所不同。一般来说,当新农合参保人在一个医保年度内,经过基本医疗保险报销后,个人承担的合规医疗费用超过当地规定的起付线时,就可以申请二次报销。
例如,有些地区规定起付线为5000元,也就是说,在基本报销后,个人自付的合规费用超过5000元的部分,就可以按照一定的比例进行二次报销。比例可能会根据费用的高低有所不同,费用越高,报销比例可能也越高,可能在50% - 80%左右。
依据《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》等相关政策,各地要充分利用新农合基金结余,逐步建立健全新农合大病保险制度。这也是新农合二次报销政策的重要依据,目的是为了提高参合群众重大疾病保障水平,有效缓解因病致贫、因病返贫问题。
所以,如果您想知道自己所在地区具体的二次报销起付线和报销比例等信息,建议您咨询当地的新农合管理部门,他们能为您提供准确详细的解答。
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