question-icon 大病新农合二次报销的标准是什么?

我参加了新农合,之前生了一场大病花了不少钱,听说新农合有二次报销,但是不太清楚具体的报销标准。我想了解下达到什么条件可以进行二次报销,报销比例是多少,有没有报销限额之类的,希望能得到专业解答。
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answer-icon 共1位律师解答

大病新农合二次报销是指参合农民在新农合基本报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,可再次进行报销,以减轻大病患者的经济负担。 首先,关于报销条件。根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》等相关规定,一般是当参合患者在一个医保年度内,新农合报销后个人自付的合规医疗费用超过当地设定的起付线时,就可以申请二次报销。起付线标准通常由各地根据当地经济发展水平、医疗费用水平等因素来确定。例如,有的地区可能将起付线设定为1万元,即当个人自付合规费用超过1万元时,超出部分可按规定进行二次报销。 其次,报销比例方面。不同地区的报销比例也有所差异。多数地区是实行分段报销,费用越高报销比例越高。比如,对于超出起付线部分的费用,在一定金额范围内,可能按照50% - 60%的比例报销;当费用超过更高的额度时,报销比例可能会提高到70% - 80%等。具体的比例由各地结合实际情况制定。 再者,报销限额。各地也会设定二次报销的年度最高支付限额。这是为了控制医保基金的支出风险,确保医保制度的可持续性。比如,有的地区规定二次报销年度最高支付限额为30万元,当报销金额达到这个上限后,就不再进行二次报销。 需要注意的是,各地的大病新农合二次报销标准可能会根据政策调整而变化。所以,参合人员如果想了解具体的标准,建议咨询当地的新农合管理部门或医保经办机构。

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