医院结账费用达到多少可以进入门诊统筹报销?

我去医院看病结账时,不太清楚费用达到什么标准才能用门诊统筹报销。之前去医院也没留意,这次费用好像挺高的,就想问问到底费用多少才可以走门诊统筹报销,有没有个明确的数额呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

门诊统筹报销是医保的一种重要保障方式,它可以对参保人在门诊就医产生的费用进行一定比例的报销。在了解门诊统筹报销的费用标准之前,我们先来解释一下几个关键概念。


起付线,也被叫做门槛费,指的是在进行门诊统筹报销之前,参保人需要自己先承担的那部分费用。只有当费用超过了这个起付线,超出的部分才可以按照规定进行报销。封顶线则是指在一个报销年度内,门诊统筹能够报销的最高金额。超过这个封顶线的费用,就需要参保人自己承担了。报销比例就是符合报销范围的费用,医保能够报销的比例。


目前,我国并没有统一规定门诊统筹报销的起付线、封顶线和报销比例,这些标准通常由各地根据自身的实际情况来制定。以北京市为例,在职职工在本市社区卫生机构就医,门诊统筹报销的起付线是1800元,报销比例为90%,一个年度内的封顶线是2万元。而退休人员在本市社区卫生机构就医,起付线同样是1800元,但报销比例提高到了90% - 95%,封顶线也是2万元。


再比如上海市,参保人员在一级医疗机构门诊就医,起付线为50元,报销比例为65%;在二级医疗机构门诊就医,起付线为150元,报销比例为55%;在三级医疗机构门诊就医,起付线为300元,报销比例为50%。一个医保年度内的最高支付限额为3000元。


所以,如果您想知道具体医院结账费用达到多少可以进入门诊统筹报销,建议您咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333。他们可以为您提供准确的信息,包括当地的起付线、报销比例和封顶线等。此外,您也可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道进行查询。

相关问题

为您推荐20个相关问题

门诊费超过多少可以报销?

我去医院看门诊花了不少钱,想了解下门诊费到底超过多少金额才能报销,我在不同的医院看病,这个报销标准是不是一样的呢,还有不同地区的报销标准是不是也有差异呀?

门诊医保统筹是否有上限?

我去门诊看病,用医保统筹报销时,想知道这门诊医保统筹有没有报销的上限啊?要是有上限,这个上限是多少呢?不同地方会不一样吗?希望了解下相关的情况。

门诊共济报销比例是多少?

我去门诊看病花了不少钱,听说有门诊共济能报销,但是不太清楚具体的报销比例是怎样的。我想知道不同地区、不同费用类型的门诊共济报销比例一般是多少,这样我心里也好有个底,能大概算出自己能报销多少费用。

医院花费多少钱才可以走医保报销?

我去医院看病花了一笔钱,不清楚到底花多少钱才能用医保报销。想知道医保报销有没有费用门槛,是多少,不同情况是不是不一样,希望了解下这方面的规定。

职工医保门诊统筹是什么?

我参加了职工医保,听说有门诊统筹这个东西,但不太清楚它到底是怎么回事。我想知道它具体能给我带来什么好处,报销是怎么规定的,在哪些门诊看病能用这个统筹报销,希望了解下这方面的详细信息。

医保启动统筹需要什么条件?

我参加了医保,想了解下医保在什么情况下能启动统筹。之前生病去医院,不知道哪些费用能走统筹,也不清楚启动统筹要满足啥要求,所以想问问医保启动统筹的具体条件是怎样的。

市医保门诊报销额度是多少?

我参加了市医保,平常看门诊的次数比较多,想知道市医保门诊的报销额度是怎样规定的,是固定金额还是有比例限制,不同的医院级别报销额度会不会不一样呢?

医保卡累计消费达到多少金额可以报销?

我有医保卡,但不太清楚报销规则。每次去医院看病买药都要花钱,也不知道花到什么程度能报销。想了解下,医保卡累计消费达到多少金额就可以开始报销呢,这样心里能有个底。

职工门诊统筹的定义和标准是什么?

我是一名职工,不太清楚职工门诊统筹到底是什么意思,还有它的标准是怎样规定的。去医院门诊看病时,也不知道哪些费用能报销,能报多少。想了解一下职工门诊统筹的具体定义和标准,这样心里也有个底。

门诊看病可以报销多少?

我去门诊看病花了不少钱,想了解下在咱们国家门诊看病到底能报销多少呢?是所有门诊费用都能报销吗?不同情况报销比例一样吗?希望懂的人帮忙解答下。

门诊报销政策一年最高报销金额是多少?

我平时经常去门诊看病,想了解下门诊报销政策里一年最高能报销多少钱。我不太清楚这个报销上限是怎么规定的,也不知道不同情况是不是不一样,希望能有个明确的解答,好让我心里有个底。

医保看病可以报销多少?

我生病去医院看病了,不知道医保能给报销多少费用。想了解下医保报销的具体比例是怎样规定的,是根据不同的医院等级,还是不同的药品类别来划分报销比例呢,有没有一个大概的范围呢?

医保卡门诊报销额度一年是多少?

我平时经常去门诊看病拿药,一直用医保卡结算费用。但不太清楚医保卡门诊报销额度一年到底是多少,想了解一下这个额度的具体规定,这样我心里能有个底,也能规划一下看病的费用。

医保门诊统筹一年可以报销多少钱?

我参加了医保门诊统筹,想知道一年能报销多少钱。不清楚这个报销额度是怎么规定的,担心看病费用超出报销范围自己承担太多,所以想了解一下具体的报销金额情况。

门诊看病是否能报销?

我平时身体不太好,经常需要去门诊看病拿药。每次费用加起来也不少,想知道门诊看病的费用能不能报销呢?不太清楚相关政策,希望了解一下具体情况。

社保在医院门诊看完病还能报销吗?

我去医院门诊看了病,花了不少钱。之前一直以为社保只能住院报销,不知道门诊看病能不能用社保报销。我想了解下,在咱们国家的社保政策里,门诊看病费用到底能不能通过社保报销呢?

医保卡能报销多少医疗费?

我生病去医院看病花了不少钱,用医保卡结算时发现报销的金额和我预想的不太一样。我想知道医保卡到底能报销多少医疗费,是有固定比例,还是根据不同情况有不同的规定呢?我很关心这个问题,希望能得到准确解答。

开年第一次门诊报销门槛费是多少?

我今年刚开始去门诊看病,不太清楚开年第一次门诊报销的门槛费是多少。我在普通三甲医院看病,想知道这个门槛费是统一规定的,还是不同医院不同级别有差异?希望了解一下具体的费用标准。

城镇居民医疗保险门诊是否可以报销?

我参加了城镇居民医疗保险,平常偶尔会有一些门诊看病的费用,不知道这部分费用能不能用医保报销。想了解下城镇居民医疗保险在门诊看病这方面的报销政策是怎样的,到底能不能报销呢?

职工基本医疗保险报销起付线是怎样规定的?

我参加了职工基本医疗保险,不太清楚报销起付线的情况。看病时不知道花多少钱才能开始报销,想了解一下职工基本医疗保险报销起付线到底是怎么规定的,不同情况是不是不一样,希望得到专业解答。