question-icon 私立医院生产医保可以报销多少?

我打算在私立医院生孩子,想了解下医保能报销多少费用。不知道私立医院和公立医院的报销政策一样不,报销比例是怎么算的,是有固定金额还是按一定比例呢?希望能弄清楚这个,好提前做好费用准备。
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answer-icon 共1位律师解答

在私立医院生产时医保的报销情况,需要分情况来看,并且有相关的法律和政策依据。首先,我们要明白生育保险和基本医疗保险的不同作用。生育保险主要是为保障职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。而基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 对于符合规定的私立医院,如果该医院是生育保险的定点医疗机构,参加了生育保险且符合报销条件的参保人,在私立医院生产的费用,通常是可以按照生育保险的规定进行报销的。以《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。 如果没有参加生育保险,而是通过基本医疗保险报销生育费用,那就需要看当地的具体政策。有些地方,只要是符合医保定点的私立医院,在基本医疗保险的报销范围内,会按照一定比例进行报销。比如有的地区规定,在定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,在起付线以上、最高支付限额以下的部分,按照一定比例报销,这个比例可能在50% - 85%不等。但是也有部分地区,基本医疗保险不报销生育费用。 所以,要确定私立医院生产医保具体能报销多少,一是要确定该私立医院是否为医保定点机构;二是要明确自己参加的是生育保险还是基本医疗保险;三是要咨询当地的医保部门,了解当地具体的报销政策、报销比例和报销限额等规定。

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